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Bitte bringen Sie die benötigten Formulare gerne soweit wie möglich ausgefüllt zu Ihrem Termin mit.
Für neue Patientinnen und Patienten
Für Patienten der Praxis Calmbach, der Praxis Eisermann und der Praxis May, die Kopien aus Ihrer Patientenakte wünschen
Für Patienten der Praxis Calmbach: Auftrag zur Erstellung von Kopien aus der Patientenakte
Für Patienten der Praxis Eisermann: Auftrag zur Erstellung von Kopien aus der Patientenakte
Für Patienten der Praxis May: Auftrag zur Erstellung von Kopien aus der Patientenakte
Einverständniserklärung zur Erhebung und Ermittlung von Patientendaten
Reisemedizinische Beratung
Es handelt sich hierbei um eine Privat/ Selbstzahlerleistung. Die Kosten entnehmen Sie bitte der Honorarvereinbarung.
Bitte beachten Sie: Wir haben Gelbfieberimpfstoff und auch andere Reiseimpfungen nicht in der Praxis vorrätig. Sie erhalten von uns ein Impfstoffrezept (Privatrezept) für den Impfstoff. Diesen können Sie dann in der Apotheke kaufen und damit in die Praxis kommen, wo wir Ihnen den Impfstoff verabreichen. (Die Rechnung über den Impfstoff können Sie Ihrer Krankenkasse einreichen. Die meisten Krankenkassen erstatten Reiseimpfungen bis zu einem bestimmten Höchstbetrag im Jahr). Falls Sie die Gelbfieberimpfung oder andere Reiseimpfungen zeitnah brauchen, empfehlen wir Ihnen, den Impfstoff so früh wie möglich in der Apotheke Ihrer Wahl zu bestellen.
Gelbfieberimpfung – Aufklärungsmerkblatt und Einverständniserklärung
Merkblatt für Patienten – Liste der Reiseimpfungen
Bitte bringen Sie immer alle vorhandenen Impfpässe mit!
Beamtenanwärteruntersuchung
Bitte beachten Sie: Wir können die Beamtenanwärteruntersuchung nur dann für Sie durchführen, wenn Sie bisher nicht bei uns in Behandlung waren. Es darf in der Vergangenheit kein Behandlungsverhältnis mit allen Ärztinnen und Ärzten an allen unseren Standorten bestanden haben.
Es handelt sich hierbei um eine Privat/ Selbstzahlerleistung. Die Kosten entnehmen Sie bitte der Honorarvereinbarung.
Honorarvereinbarung Beamtenanwärteruntersuchung
Führerscheinuntersuchung nach der Fahrerlaubnis-Verordnung
Es handelt sich hierbei um eine Privat/ Selbstzahlerleistung. Die Kosten entnehmen Sie bitte der Honorarvereinbarung.
Für die Bescheinigung über die ärztliche Untersuchung von Bewerbern um die Erteilung oder Verlängerung einer Fahrerlaubnis der Klassen C, C1, CE, C1E, D, D1, DE, D1E oder der Fahrerlaubnis zur Fahrgastbeförderung für Taxen, Mietwagen, Krankenkraftwagen oder Personenkraftwagen im Linienverkehr oder bei gewerbsmäßigen Ausflugsfahrten oder Ferienziel-Reisen nach § 11 Abs. 9 und § 48 Abs. 4 und 5 der Fahrerlaubnis-Verordnung.
Bescheinigung über die ärztliche Untersuchung nach Fahrerlaubnis-Verordnung
Sporttauglichkeitsuntersuchung
Es handelt sich hierbei um eine Privat/ Selbstzahlerleistung. Die Kosten entnehmen Sie bitte der Honorarvereinbarung.
Tauchsportuntersuchung
Es handelt sich hierbei um eine Privat/ Selbstzahlerleistung. Die Kosten entnehmen Sie bitte der Honorarvereinbarung.
Tauchmedizinischer Untersuchungsbogen
Sportbootführerscheinuntersuchung
Es handelt sich hierbei um eine Privat/ Selbstzahlerleistung. Die Kosten entnehmen Sie bitte der Honorarvereinbarung.
Informationen zur Bestellung von Folgerezepten für Dauermedikation und von Überweisungen
Für die Praxis Rintheim: Informationen zur Bestellung von Folgerezepten für Dauermedikation und von Überweisungen
Für die Praxis Oststadt: Informationen zur Bestellung von Folgerezepten für Dauermedikation und von Überweisungen
Für die Praxis Weststadt: Informationen zur Bestellung von Folgerezepten für Dauermedikation und von Überweisungen
